Πεταλεκτομή

Η πεταλεκτομή είναι η επέμβαση αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης. Το χειρουργείο διενεργείται προκειμένου να δημιουργηθεί χώρος για τα νεύρα, ώστε να μη πιέζονται μέσα στην σπονδυλική στήλη εξαιτίας της στένωσης.

Η πεταλεκτομή έχει ως χαρακτηριστικό την αρκετά εντυπωσιακή κλινική βελτίωση μετά το χειρουργείο. Είναι μια από της κορυφαίες θεραπευτικές επιλογές μαζί με την επισκληρίδια έγχυση για την αντιμετώπιση της στένωσης σπονδυλικής στήλης. Το 60-90% των ασθενών παρουσιάζουν πάνω από 50% βελτίωση του πόνου τους μετά από 6 μήνες. Πιο προσεκτική και σωστή επιλογή ασθενών δίδει ποσοστά πιο κοντά στο 90%, ενώ η τυφλή και μη επιλεγμένη επιλογή δίδει ποσοστά επιτυχίας, κοντά στο 60% ή και κάποιες φορές χαμηλότερα. Σε όρους μετρήσιμης αποτελεσματικότητας η πεταλεκτομή είναι ισοδύναμη με τις επισκληρίδιες ενέσεις προσφέροντας μια μέση βελτίωση 5-6/10 στην αναλογική κλίμακα του πόνου.

Επειδή η προσεκτική και σωστή επιλογή ασθενών είναι καθοριστική για την επιτυχία της θεραπείας, ο Νευροχειρουργός Αλέξανδρος Μπλιώνας με εξειδίκευση στην Εξατομικευμένη Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική, με εμπειρία σε πάνω από 1000 επεμβάσεις με επιτυχία άνω του 95%, εφαρμόζει επιπλέον πρωτοποριακά (στο 1% της διεθνούς ιατρικής κοινότητας) την απολύτως προσεκτική επιλογή θεραπείας για τον κάθε ασθενή ξεχωριστά, με το προηγμένο σύστημα Τεχνητής Νοημοσύνης (Α.Ι) Grok 4 Heavy, βασισμένη στα προσωπικά αλλά και τα πλέον πρόσφατα και έγκυρα, επιστημονικά δεδομένα.

Οι δύο διαθέσιμες χειρουργικές μέθοδοι για την διενέργεια πεταλεκτομής, είναι η κλασική τεχνική και η ελάχιστα επεμβατική τεχνική. Προτιμότερη θεωρείται η ελάχιστα επεμβατική τεχνική, διότι υπερέχει σε μειωμένα ποσοστά επιπλοκών, στην ταχύτερη επιστροφή των ασθενών στις δραστηριότητές τους, στις μικρότερες τομές άρα και στο ανώτερο αισθητικά αποτέλεσμα , στη μειωμένη βλάβη στις οστικές δομές ή όποια μειώνει την πιθανότητα αστάθειας μετά το χειρουργείο, και στη μειωμένη απώλεια αίματος.

Το πέταλο είναι μια οστική δομή που βρίσκεται πίσω από τα νεύρα και τα θωρακίζει από τραυματισμό. Συχνά η δράση του μπορεί να είναι αρνητική, προκαλώντας πίεση στα νεύρα και συμπτώματα όπως πόνο και αδυναμία. Στην πεταλεκτομή αφαιρούνται τα πέταλα (εξού και ο όρος) και συχνά και οι ακανθώδεις αποφύσεις (πλήρης πεταλεκτομή), όπως και οι σύνδεσμοι της περιοχής. Στην ήμι-πεταλεκτομή (που ειναι και η συχνότερη επέμβαση) αφαιρείται το ήμισυ του πετάλου από τα αριστερά ή τα δεξιά. ανάλογα με το πρόβλημα κάθε ασθενούς.

Κατά κανόνα η πεταλεκτομή διενεργείται στην οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, δηλαδή χαμηλά στην μέση μας. Υπάρχουν πιό σπάνιες περιπτώσεις που μπορεί να διενεργηθεί σε διαφορετικό ύψος όπως στην θωρακική μοίρα.

Πως γίνεται η πεταλεκτομή

Με ειδικά εργαλεία, αφαιρούνται οι οστικές δομές όπισθεν της σπονδυλικής στήλης, αλλά και κάποιες από τις μαλακές δομές που περιορίζουν τον χώρο μέσα στον οποίον ταξιδεύουν τα νεύρα μας.

Στην πλήρη πεταλεκτομή αφαιρούμε ένα τμήμα του οστικού τοιχώματος της σπονδυλικής στήλης (ακανθώδεις απόφυσης και πέταλο) με στόχο να δημιουργήσουμε χώρο για τα νεύρα μας που ταξιδεύουν στην σπονδυλική στήλη (μέσα στο λεγόμενο κανάλι). Η επέμβαση διενεργείται συνήθως υπό γενική αναισθησία, με τον ασθενή σε πρηνή θέση (μπρούμυτα). Πραγματοποιούμε μια πολύ μικρή τομή (συνήθως 1-2 εκατοστά) ακριβώς πάνω από το επίπεδο της βλάβης. Με ειδικούς διαστολείς, περιορίζουμε τους παρασπονδυλικούς μυς χωρίς να τους κόψουμε ή να τους περιορίσουμε εκτεταμένα από το οστό. Συχνά χρησιμοποιείται μικροσκόπιο ή ενδοσκόπιο για μεγέθυνση του πεδίου, καθώς και διεγχειρητικός ακτινοσκοπικός έλεγχος για απόλυτη ακρίβεια. Με τη χρήση ειδικών εργαλείων αφαιρούμε το τμήμα του πετάλου και τον ωχρό σύνδεσμο που προκαλούν τη στένωση. Μόλις επιτευχθεί η αποσυμπίεση των νευρικών ριζών, τα εργαλεία αφαιρούνται και η τομή κλείνει, συνήθως με λίγα ράμματα ή και ειδική αυτοκόλλητη ταινία. Ο επιπλέον χώρος αποκαθιστά την φυσιολογική λειτουργία τους και μειώνει κατά πολύ τα συμπτώματα.

Το σημαντικό στοιχείο είναι ότι συνήθως δεν αφαιρούνται οι αρθρώσεις που είναι περισσότερο πλάγια στην σπονδυλική. Εάν αυτό συμβεί, είναι πιο πιθανό να έχουμε αστάθεια μετά το χειρουργείο, η οποία ενδέχεται να οδηγήσει σε ανάγκη για σπονδυλοδεσία.

Πώς γίνεται η ημιπεταλεκτομή

Η ημιπεταλεκτομή είναι μια παραλλαγή της κλασικής πεταλεκτομής, όπου ο χειρουργός αφαιρεί μόνο το ένα μισό του οστέινου “πετάλου” του σπονδύλου, αντί για ολόκληρο το πέταλο. Επιλέγεται συνήθως σε περιπτώσεις μονόπλευρης ισχιαλγίας από δισκοκήλη ή εντοπισμένης στένωσης.  Επειδή διατηρείται μεγαλύτερο μέρος του οστικού τόξου, μειώνεται ο κίνδυνος μετεγχειρητικής αστάθειας της σπονδυλικής στήλης. Λόγω της μικρότερης παρέμβασης στους μαλακούς ιστούς και τα οστά, ο μετεγχειρητικός πόνος είναι συνήθως λιγότερος και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες ταχύτερη.

Κατά την επέμβαση, αντί για ευρεία αποκόλληση των μυών, οι μύες μετακινούνται προσεκτικά ώστε να αποκαλυφθεί το οπίσθιο τμήμα του σπονδύλου μόνο από τη μία πλευρά. Η διαδικασία είναι ίδια με αυτή της πεταλεκτομής.