Νευρόλυση (RF Ablation) για οσφυαλγία

Για τους ασθενείς που πάσχουν από οσφυαλγια υπάρχει μια μέθοδος αντιμετώπισης που δεν απαιτεί εποβαρυντικα χειρουργεια με τοποθετηση ειδών / υλικών στην σπονδυλική στήλη των ασθενών.

Η νευρολυση της οσφυϊκής μοίρας έχει μια απλά λογική. Όταν έχουμε ένα νευρο ή πολλαπλά νεύρα σε ταλαιπωρημένες αρθρώσεις της οσφυϊκής μοίρας που ερεθίζονται και προκαλούν πόνο στον ασθενή (κατά κανόνα έντονη οσφυαλγία) ο ιατρός μπορεί να προχωρήσει στην απενεργοποίηση αυτών των νευρων.

Η συνήθης μέθοδος είναι η χρήση ηλεκτροδίων τα οποία τοποθετούνται στερεοτακτικά σε κάθε νεύρο της οσφυϊκής άρθρωσης που πασχει, και έπειτα η χρήση ραδιοσυχνότητας η οποία ουσιαστικά καταστρέφει για παρατεταμένο χρονικό διάστημα το νεύρο, ανακουφίζοντας τον ασθενή από την οσφυαλγία.

Στην εικόνα βλέπουμε πως το ηλεκτρόδιο τοποθετείται στερεοτακτικά στο νεύρο της άρθρωσης που πασχει με στόχο να ανακουφίσει τον ασθενή από τον πόνο με την καταστροφή του νεύρου που προκαλεί τον πόνο.

Το αποτέλεσμα είναι να μην πονάει ο ασθενής καθότι δεν λειτουργεί πια το νεύρο που προκαλούσε τον πόνο του.  Το νεύρο μένει απενεργοποιημένο για περίπου 1-2 έτη (έπειτα αναγεννάται) και επομένως μπορούμε να επαναλάβουμε την νευρολυση εφόσον επανέλθουν τα συμπτώματα.

Υπάρχει πριν προχωρήσουμε στην αδρανοποίηση του νεύρου και μια μέθοδος δοκιμής της νευρόλυσης. Μπορούμε στερεοτακτικά να χορηγήσουμε τοπικό αναισθητικό σε κάθε αρθρικό νεύρο αδρανοποιώντας το για μικρό χρονικό διάστημα. Εάν τα συμπτώματα του ασθενούς υποχωρήσουν ικανοποιητικά μετά την προσωρινή αδρανοποίηση αυτό σημαίνει αυτόματα ότι με την χρήση της νευρολυσης θα υποχωρήσουν μακροχρόνια τα συμπτώματα του ασθενούς.

Η αποτελεσματικότητα της νευρολυσης των αρθρικών νεύρων είναι υψηλή έως και 80%  με χαμηλά ποσοστά επιπλοκών κάτω από 1%, και διάρκεια εως και 2 έτη η και περισσότερο. Θεωρείται μια αξιόλογη θεραπευτική μεθοδος για την οσφυαλγια με την οποία μπορεί ο ασθενής να αποφύγει της επιπλοκές μιας σπονδυλοδεσίας η οποία συχνά έχει αβέβαιο αποτέλεσμα.

Μια εξαιρετική μέθοδος για να εξακριβωθεί ποιοι ασθενείς είναι κατάλληλοι για νευρόλυση ώστε αν απαλλαγούν από την οσφυαλγια, είναι οι εγχύσεις στις αρθώσεις τις σπονδυλικής στήλης οι οποίες ανακουφίζουν τον ασθενή από την οσφυαλγια για 3 μήνες και επιβεβαιώνουν με πολύ υψηλή βεβαιότητα την μακροχρόνια ανακούφιση σε περίπτωση διενέργειας νευρόλυσης.