Στένωση οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης

Η στένωση σπονδυλικής στήλης αποτελεί την πάθηση κατά την οποία ο χώρος μέσα στον οποίο ταξιδεύουν τα νεύρα μας (κανάλι) είναι πιο στενός με αποτέλεσμα τα νεύρα να πιέζονται και να προκαλούνται συμπτώματα όπως μυϊκή αδυναμία ή/και πόνος.

Η στένωση της οσφυϊκής μοίρας, δηλαδή η στένωση του τμήματος της σπονδυλικής στήλης το οποίο βρίσκεται χαμηλά στην μέση μας, σημαίνει ότι:

Η δίοδος μέσα από την οποία ταξιδεύουν τα νεύρα περιβάλλεται από τα οστά της σπονδυλικής στήλης, τους δίσκους και τους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης. Καθώς προχωράει η ηλικία του ανθρώπου σε κάποια σημεία το νευρικό κανάλι γίνεται πιο στενό διότι υπερτρέφονται τα οστέινά στοιχεία αλλά και οι σύνδεσμοι, λόγω φθοράς. Πολύ συχνά δεν προκαλεί προβλήματα αυτή η στένωση, όμως κάποιες φορές ειδικά όταν η στένωση είναι πολύ προχωρημένη μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην λειτουργία των νεύρων.

Κύριο χαρακτηριστικό της στένωσης είναι ότι παρουσιάζει πολύ εντονότερα συμπτώματα σε σχέση με μία απλή κήλη όπως μουδιάσματα, μυική αδυναμία στα πόδια και πόνο. Τα συμπτώματα συνήθως αφορούν και τα δύο πόδια, και επιπλέον υπάρχει το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της διαλείπουσας χωλότητας, δηλαδή της αδυναμίας στο περπάτημα πάνω από μια συγκεκριμένη απόσταση. Για παράδειγμα, μπορεί ένας ασθενής να μπορεί να περπατήσει κανονικά έως 100 μέτρα και όταν ξεπεράσει τα 100 μέτρα να αισθάνεται έντονο πόνο ή / και αδυναμία και να αναγκάζεται να σταματήσει.

Αντιμετώπιση της στένωσης Σ.Σ στην οσφυϊκή μοίρα

Η αντιμετώπιση της στένωσης έχει παρόμοια φιλοσοφία με την αντιμετώπιση μιας κήλης που προκαλεί ισχιαλγία. Η αρχική αντιμετώπιση γίνεται κατά κανόνα φαρμακευτικά, και έπειτα δίνεται έμφαση σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές όπως οι επισκληρίδιες εγχύσεις. Και οι δύο θεραπείες έχουν σαν στόχο να απαλύνουν τα συμπτώματα και να μειώσουν την φλεγμονή στην περιοχή ώστε να δημιουργηθεί παροδικά, περισσότερος χώρος για τα νεύρα.

Μία πιο σύγχρονη μέθοδος, χωρίς την επιβάρυνση του χειρυργείου που εφαρμόζει ο Ιατρός, είναι η Νευρόλυση (RF Ablation) για οσφυαλγία

Τελευταία λύση είναι η χειρουργική παρέμβαση, όπου τα αποτελέσματα είναι πολύ πιο εντυπωσιακά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η στένωση έχει πολύ έντονα συμπτώματα, που δημιουργούν σημαντικά προβλήματα στην καθημερινότητα του ασθενή.

Όλες οι παραπάνω εναλλακτικές συντηρητικές επιλογές, αποτελούν μέρος της φιλοσοφίας του Νευροχειρουργού Αλ. Μπλιώνα, ότι δηλαδή, προχωρά σε χειρουργικές λύσεις μόνο όταν η συντηρητική αγωγή αποτύχει ή δεν είναι κατάλληλη. Το σημαντικότερο είναι, ότι, προκειμένου να αποφευχθούν άσκοπες ή ακατάλληλες θεραπείες που ταλαιπωρούν τον ασθενή χωρίς αποτελέσματα, είναι ο ίδιος που εφάρμοσε πρωτοποριακά (στο 1% της διεθνούς ιατρικής κοινότητας) την απολύτως προσεκτική επιλογή θεραπείας για τον κάθε ασθενή ξεχωριστά, με το προηγμένο σύστημα Τεχνητής Νοημοσύνης (Α.Ι) CLAUDE FABLE, βασισμένη στα προσωπικά αλλά και τα πλέον πρόσφατα και έγκυρα, επιστημονικά δεδομένα. Ο ασθενής είναι πλήρως ενημερωμένος για τα δεδομένα της κάθε θεραπευτικής επιλογής με βάση τα προσωπικά του ιατρικά χαρακτηριστικά και γνωρίζει εκ των προτέρων τι πρέπει να περιμένει και πώς θα γίνει η αποθεραπεία του, με βάση την επιστημονική εμπειρία χιλιάδων επιστημονικών δεδομένων.

Χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της στένωσης Ο.Μ της Σ.Σ

Η χειρουργική επέμβαση αποσκοπεί στην αποσυμπίεση των νευρικών στοιχείων που «στραγγαλίζονται» λόγω της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα. Περιλαμβάνει τη μηχανική αφαίρεση τμήματος του περιβλήματος του νευρικού καναλιού, δηλαδή οστών αλλά και συνδέσμων ή /και κηλών, ώστε κατά αυτόν τον τρόπο, να δημιουργηθεί και πάλι επιπλέον χώρος για τα νεύρα, με την διαφορά ότι στην περίπτωση του χειρουργείου το αποτέλεσμα είναι μόνιμο και όχι παροδικό.

Οι ελάχιστα επεμβατικές  τεχνικές (MISS – Minimally Invasive Spine Surgery) στις οποίες έχει εκπαιδευθεί ο Νευροχειρουργός Αλέξανδρος Μπλιώνας από τους American Neurosurgical Associates & ειδικούς σε κορυφαία Κέντρα στην Ελάχιστα Επεμβατική Νευροχειρουργική, έχουν μικρότερο τραυματισμό των μυών, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, λιγότερη απώλεια αίματος και ταχύτερη ανάρρωση.

Η επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου εξαρτάται αποκλειστικά από την ανατομία της σπονδυλικής στήλης, τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την κρίση του εξειδικευμένου χειρουργού σπονδυλικής στήλης, με τη βοήθεια της προηγμένης Α.Ι νοημοσύνης. Τέτοιες τεχνικές είναι:

• Πεταλεκτομή ή Ημιπεταλεκτομή: Αφαιρείται το οπίσθιο τμήμα του σπονδύλου (το πέταλο) και ενδεχομένως υπερτροφικούς συνδέσμους ή οστεόφυτα, ώστε να ανοίξει ο σπονδυλικός σωλήνας και να απελευθερωθούν οι νευρικές ρίζες. Στην ημιπεταλεκτομή, αφαιρείται μόνο ένα μικρό τμήμα του πετάλου, αρκετό για να αποσυμπιεστεί το σημείο που πιέζεται το νεύρο.
• Τρηματεκτομή/Τρηματοπλαστική, που στοχεύει στη διεύρυνση του τρήματος, δηλαδή του ανοίγματος από όπου εξέρχονται τα νεύρα από τη σπονδυλική στήλη.
• Σπονδυλοδεσία: Εάν η στένωση συνοδεύεται από αστάθεια της σπονδυλικής στήλης ή εάν η αποσυμπίεση απαιτεί την αφαίρεση μεγάλης ποσότητας οστού που θα μπορούσε να προκαλέσει αστάθεια.

Κατά το χειρουργείο, ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική αναισθησία. Ο χειρουργός προσεγγίζει τη σπονδυλική στήλη (συνήθως από την οπίσθια πλευρά), αφαιρεί  το οστό ή τους ιστούς, ή και τα δύο, που πιέζουν τα νεύρα και, αν χρειαστεί, τοποθετεί υλικά σταθεροποίησης.

Η κινητοποίηση του ασθενούς γίνεται την ίδια ή την επόμενη ημέρα, η παραμονή στην Κλινική εξαρτάται από το είδος της επέμβασης.

Δείτε αναλυτικά για την Τεχνητή Νοημοσύνη στην επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας

Δείτε σναλυτικά για τις επισκληρίδιες εγχύσεις

Δείτε αναλυτικά για την πεταλεκτομή

Δείτε αναλυτικά για τη σπονδυλοδεσία