Στένωση Αυχενικής μοίρας

Η στένωση Αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης, απασχολεί εκατομμύρια ανθρώπους. Όταν λέμε στένωση αυχένα στην σπονδυλική εννοούμε τον περιορισμό του χώρου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μέσα στον οποίον ταξιδεύουν τα νεύρα μας και ο νωτιαίος μυελός. Ο Νωτιαίος μυελός ξεκινά ψηλά από τον αυχένα και τελειώνει εκεί που ξεκινά η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης χαμηλά στην μέση μας. Είναι εξαιρετικά σημαντικό όργανο με την έννοια ότι αποτελεί την φυσική συνέχεια του εγκεφάλου μας στην σπονδυλική στήλη. Τραυματισμός και βλάβη του Νωτιαίου μυελού μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της κινητικότητας και στα χέρια αλλά και στα πόδια. Αυτή η σημασία του Νωτιαίου μυελού αυξάνει ιδιαίτερα την βαρύτητα της στένωσης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Χαρακτηριστικό των ασθενών με στένωση στον αυχένα είναι τα αισθητικά και κινητικά συμπτώματα τα οποία αφορούν κυρίως τα χέρια τους, αλλά σε κάποιες περιπτώσεις όπως θα δούμε αφορούν και τα πόδια. Συνήθως πρόκειται για μουδιάσματα και πόνο στα δάχτυλα και το χέρι, συμπτώματα τα οποία ξεκινάνε από τον λαιμό και κατεβαίνουν προς τα χέρια. Λίγο πιό σπάνια έχουμε συμπτώματα αδυναμίας στα χέρια που συνήθως ξεκινούν με το να πέφτουν από τους ασθενείς αντικείμενα, ή να μην μπορούν να κάνουνε push-ups κλπ. Σε περίπτωση που τραυματιστεί έντονα λόγω της στένωσης ο Νωτιαίος μυελός μπορεί να έχουμε προβλήματα στην αίσθηση αλλά και στην κίνηση σε πόδια και σε χέρια ταυτόχρονα. Η κατάσταση του τραυματισμένου και δυσλειτουργικού νωτιαίου μυελού στον αυχένα καλείται αυχενική μυελοπάθεια και μπορεί να έχει συμπτώματα και κινητικά και αισθητικά και αλλάζει ριζικά τον τρόπο αντιμετώπισής της.

Τα αίτια της στένωσης είναι είτε η υπερτροφία οστών και συνδέσμων η οποία μειώνει τον χώρο που έχει ο νωτιαίος μυελός και τα νεύρα, ή η ύπαρξη κήλης δίσκου η οποία με παρόμοιο τρόπο πιέζει είτε τον νωτιαίο μυελό και / ή τα εξερχόμενα νεύρα.

Θεραπείες για τη στένωση αυχενικής μοίρας

Σε ασθενείς με απλά αισθητικά προβλήματα και πόνο οι επιλογές είναι:

• Παρακολούθηση
• Ενδυνάμωση μυών του αυχένα
• Φαρμακοθεραπεία
• Ενέσεις επισκληρίδιες ή τοπικές
• Χειρουργική αποσυμπίεση

Η αποτελεσματικότητα των παραπάνω παρεμβάσεων σε ασθενείς χωρίς κλινική μυελοπάθεια βρίσκεται στο 60-90%.

Ωστόσο, για τις επισκληρίδιες ενέσεις πρέπει να επισημανθεί ότι λόγω της ύπαρξης του νωτιαίου μυελού στην σπονδυλική στήλη όμως, αυτές ενέχουν τον κίνδυνο τραυματισμού του, και επομένως αποτελούν λιγότερο ελκυστικές επιλογές. Είναι κατά κανόνα, εναλλακτική επιλογή σε περίπτωση που υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις για το χειρουργείο.

Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής παρέμβασης αυξάνεται και πλησιάζει το 90% όταν χρησιμοποιηθεί μετά από τις υπόλοιπες λύσεις, εφόσον αυτές αποτύχουν. Να επισημανθεί ότι το χειρουργείο στην αυχενική μοίρα φέρει ένα μικρό ρίσκο επιπλοκών, και μια αρκετά μικρή αλλά υπαρκτή πιθανότητα βλάβης του νωτιαίου μυελού. Επομένως σαν πρώτη επιλογή σε μια αυχενική στένωση με πόνο / μούδιασμα χωρίς μυελοπάθεια επιλέγουμε την φαρμακοθεραπεία. Εάν ο ασθενής δεν απαντήσει επαρκώς επιλέγουμε το χειρουργείο.

Επομένως είναι σημαντική η προσεκτική επιλογή θεραπείας για τον κάθε ασθενή. Σύμφωνα με τη φιλοσοφία του Νευροχειρουργού Αλ. Μπλιώνα,  ο ίδιος προχωρά σε χειρουργικές λύσεις μόνο όταν η συντηρητική αγωγή αποτύχει ή δεν είναι κατάλληλη. Το σημαντικότερο είναι, ότι, προκειμένου να αποφευχθούν άσκοπες ή ακατάλληλες θεραπείες που ταλαιπωρούν τον ασθενή χωρίς αποτελέσματα, ο ίδιος που εφάρμοσε πρωτοποριακά (στο 1% της διεθνούς ιατρικής κοινότητας) την απολύτως προσεκτική επιλογή θεραπείας για τον κάθε ασθενή ξεχωριστά, με το προηγμένο σύστημα Τεχνητής Νοημοσύνης (Α.Ι) CLAUDE FABLE, βασισμένη στα προσωπικά αλλά και τα πλέον πρόσφατα και έγκυρα, επιστημονικά δεδομένα. Ο ασθενής είναι πλήρως ενημερωμένος για τα δεδομένα της κάθε θεραπευτικής επιλογής με βάση τα προσωπικά του ιατρικά χαρακτηριστικά και γνωρίζει εκ των προτέρων τι πρέπει να περιμένει και πώς θα γίνει η αποθεραπεία του, με βάση την επιστημονική εμπειρία χιλιάδων επιστημονικών δεδομένων.

Χειρουργική θεραπεία της αυχενικής στένωσης

Το χειρουργείο κατά κανόνα είναι η πρόσθια αυχενική δισκεκτομή, και περιλαμβάνει μια μικρή τομή στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού. Με την αφαίρεση του δίσκου δημιουργείται επιπλέον χώρος μπροστά από τον νωτιαίο μυελό και τα νεύρα μας, και ο ασθενής ανακουφίζεται από τα συμπτώματα.

Σε κάποιες περιπτώσεις (όπως για παράδειγμα πολυεπίπεδη βλάβη υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις) γίνεται τομή στην οπίσθια επιφάνεια του λαιμού ή οποία δημιουργεί χώρο πίσω από τα νεύρα και τον νωτιαίο μυελό, προκαλώντας ανάλογη ανακούφιση

Δείτε αναλυτικά για την αυχενική δισκεκτομή

Το παρακάτω βίντεο εξηγεί αναλυτικά την στένωση της αυχενικής μοίρας και την αντιμετώπισή της: