Αυχενική μυελοπάθεια

Τα αίτια της στένωσης Αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης είναι είτε η υπερτροφία οστών και συνδέσμων η οποία μειώνει τον χώρο που έχει ο νωτιαίος μυελός και τα νεύρα, ή η ύπαρξη κήλης δίσκου η οποία με παρόμοιο τρόπο πιέζει είτε τον νωτιαίο μυελό και / ή τα εξερχόμενα νεύρα.

Η στένωση, μπορεί να οδηγήσει σε αισθητικά και κινητικά συμπτώματα με μουδιάσματα και πόνο στα δάχτυλα και το χέρι, συμπτώματα τα οποία ξεκινάνε από τον λαιμό και κατεβαίνουν προς τα χέρια. Σε περίπτωση που ο Νωτιαίος μυελός τραυματιστεί έντονα λόγω της στένωσης, μπορεί να έχουμε προβλήματα στην αίσθηση αλλά και στην κίνηση σε πόδια και σε χέρια ταυτόχρονα. Η κατάσταση του τραυματισμένου και δυσλειτουργικού νωτιαίου μυελού στον αυχένα καλείται αυχενική μυελοπάθεια και μπορεί να έχει συμπτώματα και κινητικά και αισθητικά και αλλάζει ριζικά τον τρόπο αντιμετώπισής της.

Όταν πάσχει ο νωτιαίος μυελός θεωρείται πάντα πρώτη επιλογή η διενέργεια χειρουργικής αποσυμπίεσης. Ο λόγος είναι ότι η καθυστέρηση της διόρθωσης μιας βαριάς νευρικής βλάβης (που προκαλεί κινητικά συμπτώματα) μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμα συμπτώματα. Η μυελοπάθεια επομένως και τα συμπτώματά της μπορεί να γίνουν μόνιμα σε ασθενείς που δεν θα χειρουργηθούν ή καθυστερήσουν να χειρουργηθούν, και επομένως οι ασθενείς αυτοί κινδυνεύουν από μόνιμη βλάβη στον νωτιαίο μυελό με αποτέλεσμα σοβαρό κινητικό, αισθητικό, και νευρολογικό έλλειμα.

Να σημειωθεί ότι εκτός από την κλινική μυελοπάθεια , δηλαδή την αδυναμία και τις αισθητικές διαταραχές που εμφανίζει ο ασθενής με τραυματισμένο νωτιαίο μυελό υπάρχει και η έννοια της ακτινολογικής μυελοπάθειας. Η ακτινολογική μυελοπάθεια, είναι ουσιαστικά η αναγνώριση στην μαγνητική τομογραφία αυχένα μιας τραυματισμένης περιοχής στον νωτιαίο μυελό, χωρίς όμως να έχει συμπτώματα ο ασθενής. Θεωρείται ότι εξαιρετικά μεγάλο ποσοστό των ασθενών (80%) με ακτινολογική μυελοπάθεια θα αναπτύξουν στο εγγύς μέλλον κλινική μυελοπάθεια, και επομένως αποτελεί και αυτή ένδειξη για χειρουργική παρέμβαση.

Σε ασθενείς με μυελοπάθεια με συμπτώματα (κλινική μυελοπάθεια) το χειρουργείο έχει σημαντικό πλεονέκτημα σε σχέση με τις υπόλοιπες επιλογές, και αυτό επειδή μειώνει κατά πολύ την πιθανότητα μόνιμων κινητικών και νευρολογικών ελλειμμάτων. Το μεγάλο πρόβλημα είναι ότι λόγω της τεράστιας σημασίας του νωτιαίου μυελού, η μυελοπάθεια δεν οδηγεί μόνο σε μόνιμη βλάβη στην δύναμη ενός ποδιού όπως στην περίπτωση της οσφυϊκής μοίρας αλλά οδηγεί σε αδυναμία όλων των άκρων (χέρια και πόδια), γεγονός που είναι καταστροφικό για τον ασθενή.

Σε ασθενείς ασυμπτωματικούς με ακτινολογική μυελοπάθεια τα πράγματα είναι λίγο διαφορετικά. Αν και επίσημα θεωρείται ένδειξη για χειρουργείο, στις επιστημονικές μελέτες δεν υπερτερεί ιδιαίτερα όσον αφορά το αποτέλεσμα η χειρουργική παρέμβαση έναντι στην παρακολούθηση και στην συντηρητική αγωγή. Επομένως μια λογική εναλλακτική, είναι και η παρακολούθηση. Σε περίπτωση που ο ασθενής ανήκει στο 80% που τελικά αναπτύξει κλινική μυελοπάθεια (αδυναμία, μουδιάσματα σε χέρια πόδια) ο ασθενής προφανώς θα ωφεληθεί με το χειρουργείο, όμως αν ανήκει στο 20% που δεν θα αναπτύξει μυελοπάθεια, το χειρουργείο θα έχει πραγματοποιηθεί χωρίς να είναι απαραίτητο.

Υπάρχει επομένως η δυνατότητα ο ασθενής να χειρουργηθεί κατά περίπτωση εφόσον αναπτύξει συμπτώματα, αρκεί όμως το χειρουργείο να πραγματοποιηθεί χωρίς μεγάλη καθυστέρηση (εντός μερικών ημερών από την έναρξη των συμπτωμάτων).

Επομένως είναι σημαντική η προσεκτική επιλογή θεραπείας για τον κάθε ασθενή. Σύμφωνα με τη φιλοσοφία του Νευροχειρουργού Αλ. Μπλιώνα,  ο ίδιος προχωρά σε χειρουργικές λύσεις μόνο όταν η συντηρητική αγωγή αποτύχει ή δεν είναι κατάλληλη. Το σημαντικότερο είναι, ότι, προκειμένου να αποφευχθούν άσκοπες ή ακατάλληλες θεραπείες που ταλαιπωρούν τον ασθενή χωρίς αποτελέσματα, ο ίδιος που εφάρμοσε πρωτοποριακά (στο 1% της διεθνούς ιατρικής κοινότητας) την απολύτως προσεκτική επιλογή θεραπείας για τον κάθε ασθενή ξεχωριστά, με το προηγμένο σύστημα Τεχνητής Νοημοσύνης (Α.Ι) CLAUDE FABLE, βασισμένη στα προσωπικά αλλά και τα πλέον πρόσφατα και έγκυρα, επιστημονικά δεδομένα. Ο ασθενής είναι πλήρως ενημερωμένος για τα δεδομένα της κάθε θεραπευτικής επιλογής με βάση τα προσωπικά του ιατρικά χαρακτηριστικά και γνωρίζει εκ των προτέρων τι πρέπει να περιμένει και πώς θα γίνει η αποθεραπεία του, με βάση την επιστημονική εμπειρία χιλιάδων επιστημονικών δεδομένων.

Χειρουργική θεραπεία της αυχενικής μυελοπάθειας

Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί την καθοριστική θεραπεία για την αυχενική μυελοπάθεια, καθώς αποσκοπεί στην αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού, αποτρέποντας την περαιτέρω νευρολογική επιδείνωση και τη μόνιμη αναπηρία.

Η επιλογή της χειρουργικής προσπέλασης εξαρτάται από τον εντοπισμό της πίεσης, την ανατομία του ασθενούς και τη γενική του κατάσταση και περιλαμβάνουν, αναλόγως του ασθενούς, δισκεκτομή, σπονδυλοδεσία, πεταλεκτομή, σωματεκτομή

Διενεργούνται είτε με πρόσθια προσπέλαση (από το μπροστινό μέρος του λαιμού) ή οπίσθια προσπέλαση (από το πίσω μέρος του λαιμού).

Δείτε αναλυτικά για τη δισκεκτομή

Δείτε αναλυτικά για τη σπονδυλοδεσία

Δείτε αναλυτικά για την πεταλεκτομή

Δείτε αναλυτικά για τη στένωση αυχενικής μοίρας

Το παρακάτω βίντεο εξηγεί αναλυτικά την στένωση της αυχενικής μοίρας και την αντιμετώπισή της: